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极彩注册-痛不单行不是一种传说 论RA痛苦系列二“爪牙”篇

admin 2019-06-05 163人围观 ,发现0个评论

一、RA并发骨质疏松症

RA好发于中年女人,女人在绝经后前两年骨量丢失显着加速。RA本身疾病活动也能够促进骨质丢失速度添加,加上我国糖皮质激素的不合理乱用导致GIOP(糖皮质激素相关骨质疏松)发生率大大添加,这些都使得R极彩注册-痛不单行不是一种传说 论RA痛苦系列二“爪牙”篇A兼并骨质疏松症成为一种常态。导致RA骨质疏松和骨折的危险要素除了年纪、性别、宗族史、低BMI和日子方式这些一般要素外,御兽修仙txt全集下载还包含一些疾病相关危险要素,例如炎症、瘫痪、高剂量糖皮质激素的使用、少肌症(图1)1。

图1 导致RA骨质疏松和骨折的危险要素

Hauser等的研讨证明,与正常对照组比较,RA患者骨质疏松发生率显着升高(图2)2。

图2 RA患者骨质疏松发生率显着高于健康对照

骨质疏松引起的苦楚包含腰背苦楚或全身骨痛。苦楚一般在翻身时、起坐时及长时间行走后呈现,夜间或负重活动时苦楚加剧,并或许伴有肌肉痉挛,乃至活动受限3。

与急性苦楚的急骤性和剧烈性不同,骨质疏松兼并的缓慢苦楚具有伤害性和神经性苦楚的特征,体现为广泛的无法确认部位的钝痛,患者在就诊时往往无法精确描绘这种不适,一般只能选用“浑身不舒服”“周身难过”这样的字眼4。

二、RA并发枯燥综合征

RA患者约有1/3会并发枯燥综合征(SS),SS的常见腺体外体现之一便是周围神经病变,周围神经病变症状多样,有肢体麻痹、肢体苦楚、声响沙哑、味觉减退、排尿困难等,劳累神经首要见于正中神经、腓神经、胫神经、腓肠神经、喉返神经等5。

三、RA并发纤维肌痛综合征

纤维肌痛综合征(FMS)是一个极极彩注册-痛不单行不是一种传说 论RA痛苦系列二“爪牙”篇简单被疏忽的导致苦楚的疾病,不只仅是患者,非专科医生或许对这种病也了解甚少。FMS体现为全身对称散布的压痛点,常坐落骨突起部位或肌腱、韧带附着点等处,在压痛点部位,患者对“按压”反响反常灵敏,呈现苦楚的表情或拒压、撤退等防卫性反响。

RA并发FMS并不稀有,一项研讨发现,选用1990年和2011年ACR有关FMS的确诊规范,RA患者平分别有33.3%和41.9%患者并发FMS,而并发FMS的RA患者因苦楚所带来的对日子的影响显着高于不并发FMS的患者,健康评分明显低于未并发FMS的患者6。

图3 并发纤维肌痛的RA患者的健康评分明显低于未并发纤维肌痛的RA患者

四、RA并发心思反常状况

这或许是今日给咱们带来的最令人惊奇的一个苦楚相关的原因。不行否认,跟着社会的前进,心思疾病现已变得不再像曩昔那样稀有及不行言说,关于兼并有长时间疾病摧残的患者,呈现郁闷或焦虑的或许也大大添加,有关本身免疫性疾病与心思要素之间的千丝万缕的联络正逐渐引起临床研讨者们的注重。研讨发现5%~41%的RA 患者会兼并郁闷状况,23%~46%的患者会呈现焦虑状况7。

郁闷心情会下降苦楚阈值并添加情感上和精神上的苦楚感知,然后导致苦楚感触的增强。而缓慢苦楚的长时间存在会使患者下降感知的自我效能,机体功用的受限导致了社会功用的下降,形成患者处于心情低落状况,一朝一夕呈现真实的郁闷。而焦虑状况不只能够带来疾病的高度活动,相较郁闷,焦虑状况或许愈加影响苦楚的感触8。

而另一项包含了六项高质量研讨的汇总剖析发现郁闷状况和膝关节苦楚的程度密切相关9。

综上所述,RA的苦楚所触及的要素和机制非常复极彩注册-痛不单行不是一种传说 论RA痛苦系列二“爪牙”篇杂,并且往往为多要素混合形成终究的临床体现。那么面临这个令人头痛的问题,咱们又有什么对策呢?咱们将在下周为咱们带来关于RA苦楚医治的评论。

参考文献:

1.Bultink I E M . Management of osteoporosis in rheumatoid arthritis patients. Expert Opinion on Pharmacotherapy. 2014, 16(4).

2.Hauser B , Riches P L , Wilson J F , et al. Prevalence and clinical prediction of osteoporosis in a contemporary cohort of patients with rheumatoid arthritis. Rheumatology, 2014, 53(10):1759-1766.

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3.中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症治疗攻略(2017). 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志. 2017,10(5):413-443.

4.Paolucci T , Saraceni V M , Piccinini G . Management of chronic pain in osteoporosis: challenges and solutions. Journal of Pain Research, 2016, 9:177-186.

5.冯敏, 何菁, 丁艳等. 原发性枯燥综合征患者兼并周围神经病的临床和实验室特色. 中华风湿病学杂志, 2013, 17(2): 91-94.

6.Gist A C , Guymer E K , Ajani A E , et al. Fi极彩注册-痛不单行不是一种传说 论RA痛苦系列二“爪牙”篇bromyalgia has a high prevalence and impact in cardiac failure patients. Eur J Rheumatol, 2017, 4(4): 245-249.

7.Kekow J, Moots R, Khandker R, et al. Improvements i极彩注册-痛不单行不是一种传说 论RA痛苦系列二“爪牙”篇n patientreported

outcomes, symptoms of depression and anxiety, and their association with clinical remission among patients with moderateto-severe active early rheumatoid arthritis. Rheumatology (Oxford).2011;50(2):401-409.

8.Smith B W , Zautra A J . The effects of anxiety and depression on weekly pain in women with arthritis. Pain, 2008, 138(2):354-361.

9.Phyomaung P P , Dubowitz J , Cicuttini F M , et al. Are depression, anxiety and poor mental health risk factors for knee pain? A systematic review. BMC Musculoskeletal Disorders, 2014, 15(1):10.

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